Тренировки при диабете

Физическая активность при диабете

Существует большое количество доказательств того, что малоподвижный образ жизни является фактором риска развития диабета 2 типа. Физическая активность, напротив, является средством профилактики диабета 2 типа. Было установлено, что физически неактивные женщины в возрасте 55 – 69 лет в два раза больше подвержены риску диабета 2 типа, в отличии от физически активных женщин той же возрастной группы.

При обоих типах сахарного диабета физическая активность позволяет улучшить чувствительность к инсулину, что в целом приводит к снижению и нормализации уровня глюкозы крови. Помимо этого, регулярная двигательная активность уменьшает сопутствующие диабету 2 типа факторы риска, связанные с заболеваниями сердечно­сосудистой системы, такие, как гипертензия, дислипидемия и ожирение.

Не смотря на тот факт, что двигательная активность приносит большую пользу больным диабетом, существуют также некоторые потенциальные осложнения, например гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови), что должен учитывать тренер при планировании и проведении тренировочных занятий.

Предполагается, что на каждые дополнительные 500 израсходованных ккал в неделю за счет физической активности, риск диабета 2 типа снижается на 6%. Исследование женщин в возрасте 34 – 59 лет, сообщивших о том, что они занимались интенсивной физической активностью не реже одного раза в неделю, показало снижение риска диабета на 16% по сравнению с женщинами, не принимавшими участия в интенсивной физической активности.

Одиночное интенсивное тренировочное занятие увеличивает чувствительность к инсулину в течение 24 часов, обеспечивая улучшенное регулирование глюкозы в клетках с целью восполнения запасов гликогена.

Аэробные и силовые нагрузки, если они сочетаются в одной тренировочной сессии, показывают положительную адаптацию к контролю за уровнем глюкозы, действию инсулина, мышечной силе и толерантности к физической нагрузке.

Круговая тренировка показала значительное влияние на показатели гликемического контроля, кардиореспираторной подготовленности, мышечной силы и состава тела у лиц с диабетом 2 типа. После 8 недель круговой тренировки были снижены субмаксимальная частота сердечных сокращений и артериальное давление, значительно уменьшились размеры кожной складки, талии и бедер, гликированный гемоглобин (мера контроля заболевания) и глюкоза плазмы крови натощак, в то время как функциональные возможности, мышечная сила, мышечная масса тела и гликемический контроль значительно увеличились. Основываясь на этих и других данных, представляется, что как силовая тренировка, так и аэробная тренировка являются необходимыми компонентами эффективной программы для больных сахарным диабетом, выполняемых независимо друг от друга или в сочетании с круговой тренировкой.

Особые рекомендации при тренировке лиц, страдающих диабетом

• Интенсивность, частоту, продолжительность занятий следует определять, учитывая возраст, медицинский статус, уровень мотивации клиента.

• При дозировке нагрузки следует учитывать, что интенсивная кратковременная мышечная работа увеличивает содержание глюкозы в крови; физические упражнения, длительно выполняемые в медленном темпе, наоборот, снижают уровень глюкозы крови.

• Занятия следует проводить не раньше, чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака (для предупреждения развития гипогликемии).

• По мнению большинства исследователей, специализирующихся на диабете, перед началом занятия уровень глюкозы в крови должен быть менее 250 – 300 мг/дц ( 11-13 ммоль/л). Определите с врачом клиента, при каком уровне глюкозы следует отложить занятие.

• Лица, страдающие диабетом должны носить с собой глюкометр (важно измерять уровень глюкозы до тренировки, в процессе, при ухудшении самочувствия и после тренировки).

• Помните, что снижение глюкозы крови ниже 60 мг/дц (3.3 ммоль/л) – гипогликемия наиболее опасна, чем гипергликемия, так как развивается очень быстро и может привести к смерти. Характерно для диабета 1 типа.

• Важно знать и учитывать при планировании тренировки, нет ли у клиента других, сопутствующих диабету заболеваний (например, язв стоп, гипертензии и др.).

• При ретинопатии (поражении сетчатки) и гипертензии нецелесообразно использовать высокоинтенсивные силовые упражнения.

• Избегайте занятий вечером, перед сном. Это может привести к гипогликемии и смерти во сне.

• Важно, чтобы больной получал ежедневную дозу физической активности.

• Исключаются упражнения с выраженным общим силовым напряжением и упражнения на скорость, в результате которых усиливаются анаэробные процессы в мышцах.

Противопоказания

• Уровень глюкозы крови перед тренировкой превышает 240 мг/дл (13,22 ммоль/л), в моче обнаружены кетоны

• При отсутствии кетонов в моче перед тренировкой уровень глюкозы в крови превышает 300 мг/дл или (16,53 ммоль/л)

• Острые заболевания почек. Острые заболевания, инфекция или повышенная температура. Признаки скрытого не диагностируемого заболевания ССС

• Лица с пролиферативной ретинопатией должны избегать интенсивных физических нагрузок

• Лица с потерей чувствительности кожи нижних конечностей должны избегать занятий ходьбой или бегом на открытом воздухе. Им рекомендуется заниматься плаванием или ездой на велосипеде

Физические нагрузки при диабете

При легкой степени (6 – 10 ммоль/л) как правило ограничения незначительные, выполняются:

• Упражнения для всех мышечных групп

• Движения выполняются

  с большой амплитудой в медленном и среднем темпе

• Постепенно вводятся более сложные в координационном отношении упражнения и с отягощениями

• Длительность занятия 30 – 45 минут

• Моторная плотность средняя

При средней степени (10 — 16 ммоль/л), выполняются:

• Упражнения для мелких и средних мышечных групп

• Занятия умеренной и малой интенсивности

• Длительность занятия 25 – 30 минут

• Моторная плотность ниже средней

При тяжелой степени (свыше 16 ммоль/л)

• Сахарный диабет тяжелой степени часто сочетается с атеросклерозом и гипертонической болезнью, поэтому:

• Занятия проводятся применительно к методике,используемой при этих заболеваниях

• Первые занятия проводятся по методике для больных, находящихся на постельном режиме с заболеваниями ССС

• Исключаются упражнения с выраженным общим силовым напряжением и упражнения на скорость, в результате которых усиливаются анаэробные процессы в мышцах.

• Плотность занятий зависит от степени диабета.

В силу того, что диабет достаточно часто и в течении многих лет может протекать бессимптомно, перед началом занятий рекомендуется провести опрос клиента, желательно в письменном виде, чтобы выявить лиц из данной группы риска.

Более подробную информацию по работе с лицами с диабетом Вы можете получить здесь.